是否脑死亡可能取决于你在哪个医院


NeuroTimes | Dec. 29, 2015



脑死亡通常指包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态。由于脑干功能丧失,人的最基本功能/反射也会丧失,临床上的主要表现为自主呼吸停止,不可逆性深度昏迷,无自主性的肌肉活动,脑干神经反射(颅反射)消失,瞳孔散大或固定、对光线强弱无反应,脑电波消失、呈平直线,脑血液循环完全停止等等。如何判断病人是否脑死亡,很多时候决定了一个人的生命。

JAMA Neurology的调查发现,虽然美国神经病学学会2010年已经制定了一系列的标准和程序,用来明确区分脑死亡和昏迷,但美国很多医院都没按他们的标准来,而是都有自己的脑死亡标准。这就导致了,你是否脑死亡,很可能取决于你在哪个医院。

例如有的州认为一个医生就可以判断脑死亡,有的州要求必须两个医生独立判断。有的医院要求确定脑死亡前需要有个弹性的时间,有的没有。这样可能带来很多问题,例如从冰水或雪里救起来的人,刚开始满足很多医院的脑死亡标准,但身体回暖以后很多指标就恢复了,然而只有36%的医院会在体温接近正常水平以后才判断是否脑死亡。没有自主呼吸是一个很明显的脑死亡标准,只有不到2/3的医院把这条也纳入自己的标准了。

很多医院在确定脑死亡的时候会强调快速,因为有机会将器官移植去拯救那些需要的人,但救人与害人之间有时候只是一线之隔,在面对死亡的诊断中不关注细节可能就办了错事。不知道中国的医院有没有统一的标准。




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